Tratamentul osteocondrozei

Osteocondroza - modificări distrofice ale coloanei vertebrale legate de îmbătrânirea țesuturilor legată de vârstă. 80% din patologie este legată de datele genetice, restul este influența factorilor externi.

Osteocondroza- boli preponderent umane, a căror dezvoltare este favorizată de:

• Durată de viață crescută. În timp, metabolismul încetinește, nutriția țesuturilor este perturbată, iar sistemele de reglare distructive încep să prevaleze asupra celor constructive.
• Merge drept. Stând în picioare, persoana a dobândit o sarcină neuniformă pe diferite părți ale coloanei vertebrale, a fost capabilă să efectueze mai multe mișcări - să se răsucească, să se întindă. Au apărut îndoiri laterale anormale - scolioză - cu o sarcină neuniformă asupra mușchilor și articulațiilor mici ale coloanei vertebrale. Acest lucru a crescut probabilitatea dezvoltării bolii chiar și în departamentul în care mobilitatea scăzută și cutia toracică protejează vertebrele - osteocondroza toracică
• Accelerare. Creșterea rapidă face oasele, mușchii și cartilajele mai vulnerabile. Numărul și prevalența vaselor de sânge sunt insuficiente pentru a le furniza oxigen și substanțe vitale
• Lipsa activității fizice adecvate. Există două extreme - munca sedentară și numai conducerea sau exercițiile excesive în sală atunci când discurile intervertebrale și cartilajul se uzează într-un ritm accelerat.
• Dieta greșită. Predominanța carbohidraților rapizi, lipsa proteinelor, utilizarea băuturilor carbogazoase duc la faptul că organismul nu are suficiente materiale de construcție de înaltă calitate disponibile pentru a menține sănătatea țesuturilor.
• Fumat. Provoacă vasospasm prelungit - perturbarea nutriției țesuturilor, accelerarea proceselor degenerative
• Urbanizare, multe obiecte traumatice din zonă duc la leziuni ale coloanei vertebrale, osteocondroză secundară

Tipuri de osteocondroză

După localizare

• Osteocondroza coloanei cervicale
• Leziuni ale coloanei vertebrale toracice
• Osteocondroza lombară
• Osteocondroză comună - combinații cervicale și lombare, toracolombare, lombo-sacrale și alte combinații

Cele mai frecvente modificări în părțile cele mai în mișcare sunt coloana cervicală și lombară. Punctul dureros este trecerea de la regiunea lombară mobilă la regiunea sacră fixă.

După etapă

• Inițial - mici modificări în centrul discului intervertebral, compactarea nucleului, apariția rupturii de cartilaj
• Progresia bolii - fisurile se adâncesc, înălțimea discului intervertebral scade, diametrul foramenului intervertebral scade. Comprimarea rădăcinilor nervilor spinali duce la durere, spasme musculare. Osteocondroza coloanei vertebrale se manifestă nu numai prin modificări ale discurilor intervertebrale - din cauza unei încălcări a raportului vertebrelor între ele, cartilajul de pe suprafețele articulațiilor mici este șters în mod neuniform, se dezvoltă osteoartrita și artrita.
• Osteocondroză complicată - simptome: Există o degenerare suplimentară a cartilajului - apar fisuri în inelul cartilajului care leagă corpurile a două vertebre adiacente. O parte a nucleului iese prin spațiul liber și apasă rădăcinile, măduva spinării, în - apare o hernie de disc. O problemă mai gravă este separarea părții căzute - o hernie sechestrată. Deranjat de dureri severe, tulburări de sensibilitate și de mișcare în zona de care este responsabil nervul comprimat
• Organismul reacționează la stresul crescut și excesul de mobilitate cu creșterea țesutului osos - apar osteofite. Ele stabilizează coloana vertebrală, dar reduc libertatea de mișcare. Cârligele osoase stimulează receptorii musculari și apasă pe vasele învecinate. Cu osteocondroza cervicală, aceasta duce la simptome ale „arterei vertebrale" - amețeli, tinitus, pâlpâirea punctelor din fața ochilor

Osteocondroza coloanei cervicale

Odată cu apariția telefoanelor mobile și a computerelorosteocondroza cervicalăde asemenea, la adolescenți: o postură mai lungă, nenaturală a capului, cu tensiune musculară, supraîncărcă vertebrele, discurile intervertebrale și articulațiile acestora.

Osteocondroza cervicală - simptome

• Dureri de gât până la spatele capului, partea superioară a spatelui
• Uneori, durerile de cap asociate cu osteocondroza cervicală imită o migrenă - simptome unilaterale, intoleranță la sunete și lumină puternică, pulsații puternice în tâmple, fulgerări strălucitoare în fața ochilor.
• Dureri de cap frecvente care nu răspund bine la tabletele tradiționale
• Căderea de presiune rezistentă la medicamentele antihipertensive
• Amețeli și întunecare a ochilor cu întoarcerea bruscă a capului
• Amorțeală a degetelor, mai ales după somn, o senzație de târăre pe piele
• Restricționarea mișcării la nivelul gâtului, scrâșnire când încercați să vă mișcați. Pacienții trebuie să își întoarcă tot corpul pentru a vedea ceva în spatele lor
• Transpirație pe partea superioară a corpului
• Mușchii încordați ai gâtului și ai centurii scapulare pot fi detectați prin palpare.

Dacă este identificatosteocondroza cervicală, Tratamentul în stadiul inițial previne complicațiile grave - compresia arterei vertebrale cu lipsa de oxigen a creierului, compresia măduvei spinării.

Manifestări ale osteocondrozei coloanei vertebrale toracice

Modificările în zona toracelui se dezvoltă mai rar și provoacă factori - leziuni ale spatelui, scolioză, boli anterioare ale coloanei vertebrale (tuberculară, spondilită nespecifică, hemangioame corporale).

Simptomele leziunii regiunii toracice:

• Dureri de spate - dureri, tragere, se agravează după ce ați stat mult timp în picioare sau ați stat într-o poziție inconfortabilă. Cu toate acestea, cu dureri constante, este necesar să se excludă alte cauze posibile - pneumonie, pleurezie, tumori, nevralgie intercostală de alt tip, herpes zoster înainte de apariția veziculelor.
• Dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, incapacitate de a respira profund
• Osteocondroza toracică imită uneori atacurile de angină pectorală - o persoană este tratată de un cardiolog pentru o lungă perioadă de timp, iar problema constă într-un disc intervertebral bolnav.

Osteocondroza lombară și lombosacrală

În structura tuturor tipurilor de osteocondroză, aceste departamente sunt lideri încrezători, mai mult de jumătate din toate cazurile diagnosticate. Motivul pentru aceasta este că această parte a corpului primește cea mai mare încordare atât în picioare, cât și în șezut. Greutatea corporală, stresul la ridicarea necorespunzătoare a greutăților, timp prelungit în poziție îndoită - nucleul pulpos al discurilor intervertebrale este în stare de compresie, este presat în corpurile vertebrale de către plăcile cartilajului - se dezvoltă herniile Schmorl. Efortul excesiv și spasmele musculare perturbă poziția articulațiilor mici ale vertebrelor una față de alta - cartilajul articular este șters și mobilitatea este redusă.

Mai multe cercuri vicioase se dezvoltă în același timp: crampele musculare provoacă durere - durerea intensifică în mod reflex contracția fibrelor musculare, durerea acută vă obligă să restricționați mișcarea, să protejați zona afectată - puterea cadrului muscular și susținerea coloanei vertebrale scad, aceasta crește instabilitatea, osteocondroza lombară progresează.

În punctul de tranziție al telefonului mobilColoana vertebrala lombaraîntr-un sacrum imobil fuzionat într-un singur monolit, există riscul ca a cincea vertebră lombară să alunece de pe suprafața sacrului. Ca urmare, fasciculele nervoase sunt ciupite, se dezvoltă sindromul radicular.

Simptomele osteocondrozei lombare

• Dureri de spate inferioare, mai ales când stați și stând în picioare. După odihnă, poziția orizontală se îmbunătățește. Cu un curs prelungit, durerile sunt obișnuite, dureroase, tragătoare
• Lombago brusc brusc la schimbarea stării corpului, ridicarea greutăților, încărcătura grea. Pacientul rămâne blocat în poziția prinsă de atac, este greu să se îndrepte, să se miște. Lumbago este de obicei asociat cu compresia rădăcinii nervului spinal, care s-a dezvoltat acut
• Trecerea de la durere la regiunea fese, picioare. Cel mai mare nerv al corpului, nervul sciatic, este o continuare directă a rădăcinii coloanei vertebrale, astfel încât pacienții cu osteocondroză lombară se tem adesea de sciatică.
• Datorită faptului că fibrele nervoase controlează tonusul mușchilor și al vaselor de sânge, reglează nutriția țesuturilor, se observă modificări în partea trunchiului de care este responsabil nervul bolnav. Extremitatea se simte mai rece decât cea sănătoasă. Dacă boala progresează pentru o lungă perioadă de timp, pierderea musculară, pielea uscată și umflarea devin vizibile. Imunitatea locală scade - orice zgârietură, tăietură, abraziune devine cu ușurință o poartă de intrare pentru infecție
• Înfrângerea fibrelor senzoriale duce la o încălcare a sensibilității - superficială și profundă. Pacientul poate suferi arsuri sau degerături, deoarece nu a simțit o schimbare periculoasă a temperaturii.
• Simptome foarte înspăimântătoare - amorțeală a pielii perineului, pierderea controlului asupra organelor pelvine. Pacientul nu are vezica plină, nu este nevoie să golească intestinul. În timp, urina și fecalele vor trece de la sine, nu va fi posibil să le țineți. În acest caz, tratamentul osteocondrozei coloanei vertebrale și a complicațiilor acesteia în caz de urgență se efectuează chirurgical.

Diagnosticul de osteocondroză

Este efectuată de un neurolog sau chirurg ortoped, după ce terapeutul exclude patologia organelor interne.

• Specialistul învață despre principalele afecțiuni, momentul apariției lor, dezvoltarea lor, efectul medicamentelor asupra intensității durerii, odihnă, schimbări în ritmul vieții
• O examinare externă obligatorie este efectuată atunci când pacientul se dezbracă pentru lenjerie de corp - este necesar să se compare starea și culoarea pielii pe părți simetrice ale corpului, tonul țesuturilor, răspunsul la diferiți stimuli: durere, atingere, frig. sau căldură. Se notează simptome de tensiune, indicând tensiunea musculară și iritația tendoanelor și membranelor pielii - fasciae
• Ciocanul neurologic arată uniformitatea și simetria reflexelor
• Neurologul înregistrează volumul mișcărilor active (independente) și pasive (efectuate de medic) în articulații, capacitatea de a întoarce capul, partea superioară a corpului, fără a implica părțile inferioare ale coloanei vertebrale.

Dacă este necesar, trimiteți pentru reexaminare

• Imagine termica
• ENMG (electroneuromiografie): radiografie. Pentru a obține informațiile necesare, aceasta se face în cel puțin două proiecții - directă și laterală. Imaginea oferă informații despre starea țesutului osos, severitatea osteoporozei, dimensiunea și securitatea corpurilor vertebrale și prezintă osteofite. Discurile intervertebrale deteriorate sunt determinate de lățimea și uniformitatea fisurilor intervertebrale. Denivelările pe marginea inferioară sau superioară a corpului sugerează o hernie Schmorl. Pentru a clarifica natura modificărilor în structura osoasă a coloanei vertebrale, se recomandă tomografia computerizată. Examenul multispiral permite o modelare tridimensională a vertebrelor. Pentru a determina starea țesuturilor moi - mușchi, ligamente, discuri intervertebrale - se prescrie un RMN dacă este necesar.

Trebuie remarcat faptul că rezultatele cercetării trebuie comparate cu plângerile și modificările identificate în timpul examinării. Recunoașterea semnelor de osteocondroză a coloanei vertebrale și chiar a unei hernii de disc fără disconfort nu necesită nicio acțiune serioasă.

Tratamentul osteocondrozei coloanei vertebrale

Îndepărtarea manifestărilor acute ale bolii

• Durerea severă și tensiunea musculară severă se întăresc reciproc și nu permit exacerbarea să scadă. Prin urmare, primul este ameliorarea durerii.
• Se prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în injecții, medicamente pentru relaxarea musculară - relaxante musculare
• Dacă aceste măsuri nu sunt suficiente, pentru a bloca problema se folosesc analgezice și preparate hormonale

Denervarea radiofrecvenței

Repausul la pat este recomandat pentru câteva zile

După ce simptomele s-au diminuat, este necesar să vă deplasați, crescând treptat raza de mișcare și sarcina. În acest moment, frământarea și masajul activ nu sunt de dorit din cauza posibilelor complicații.

Osteocondroza: tratament fără exacerbare

Când starea pacientului se stabilizează, persistă indolența obișnuităOsteocondroza, Tratamentul constă din mai multe componente:

• Medicament. La urma urmei, analgezice antiinflamatorii în tablete, capsule și unguente. Un anumit medicament este selectat de medic în funcție de starea pacientului, stilul de viață, bolile concomitente și prevalența uneia sau alteia componente a osteocondrozei. O cură cu vitamine B îmbunătățește conducerea stimulilor de-a lungul nervului și normalizează nutriția țesuturilor. În timp ce se menține tonusul muscular crescut, se continuă utilizarea relaxantelor musculare. Nu există nicio pastilă magică, o injecție care poate readuce vertebrele și cartilajul la starea lor inițială. Medicamentele ameliorează simptomele, îmbunătățesc mobilitatea și performanța. Cu toate acestea, ei nu pot opri complet progresia bolii.
• Fizioterapie. Este folosit pentru livrarea medicamentelor direct în punctul dureros (electroforeză), încălzire (parafină, radiații infraroșii). Acțiunea curenților terapeutici relaxează mușchii și îmbunătățește funcționarea fibrelor nervoase. După mai multe ședințe, durerea dispare și mobilitatea este restabilită. Nu este prescris pentru inflamația activă
• Manipulare manuală, masaj, acupunctură, presopunctură. Ajută la ameliorarea crampelor prin întinderea și relaxarea mușchilor. Dacă masajul afectează doar stratul muscular superior, terapia manuală pătrunde mai adânc, astfel încât solicitările specialiștilor sunt mai mari. Asigurați-vă că faceți mai întâi un RMN pentru a afla caracteristicile anatomiei unui anumit pacient
• Tracțiunea coloanei vertebrale. Vertebrele se îndepărtează unele de altele, se restabilește distanța normală dintre ele, ciupirea nervilor scade. Procedura are contraindicații, așa că numai un medic o poate prescrie
• Fizioterapie. Cea mai eficientă metodă de tratament. Singura limitare este că trebuie folosit pe viață. Dintre avantaje - oferă activitate, îmbunătățește starea de spirit, crește tonusul țesuturilor. Cele mai bune metode sunt o serie de exerciții recomandate de un medic, mai întâi asana de yoga, pilates, înot. Se efectuează fără probleme, fără mișcări bruște și traumatice, întinzând țesuturile și crescând treptat amplitudinea
• Alimentație adecvată și renunțarea la obiceiurile proaste
• O aprovizionare adecvată cu nutrienți a țesutului, o stare bună a vaselor de sânge și un flux sanguin adecvat către vertebre și structurile din jurul acestora sunt măsuri pentru prevenirea progresiei osteocondrozei. Nutriția adecvată normalizează greutatea, reduce sarcina asupra coloanei vertebrale

Tratamentul chirurgical al osteocondrozei coloanei vertebrale.Clinicile moderne au un arsenal mare de intervenții minim invazive:

• Bloc de tratament și diagnostic
• Ablația fațetă cu radiofrecvență
• Plasmă rece și nucleoplastie cu laser
• Îndepărtarea endoscopică a unei hernii de disc
• Microdiscectomie

Ablația termică cu radiofrecvență a articulațiilor fațetare

Ace speciale sunt plasate exact pe partea articulațiilor intervertebrale, în punctul în care trece ramura mediană a nervului Lyushka. În ace sunt încorporați electrozi, ale căror vârfuri se încălzesc până la 80 de grade timp de 90 de secunde. Acest lucru duce la coagularea nervului. Durerea dispare.

Nucleoplastie cu plasmă rece

Un electrod special cu plasmă rece este aplicat pe țesutul discului intervertebral printr-un ac introdus în discul intervertebral. Presiunea intradiscală se uşurează şi hernia (proeminenţa) este trasă spre interior.

Microdiscectomie

Cu o hernie de disc, rădăcinile nervoase adiacente și vasele de sânge sunt comprimate, apar senzații extrem de dureroase și diverse tulburări ale inervației extremităților. Dacă efectul tratamentului conservator nu mai există, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei hernie de disc este singura soluție posibilă pentru mulți pacienți. Operația se efectuează sub anestezie printr-o incizie de 2-3 cm folosind echipamente și instrumente microchirurgicale. Durata operației este de 45-60 de minute. Sindromul de durere scade semnificativ sau dispare complet la 95% dintre pacienti imediat dupa operatie. A doua zi pacientul are voie să meargă și în curând va fi externat din clinică.

Îndepărtarea endoscopică a herniei de disc:

O hernie sau sechestrarea expusă este îndepărtată prin foramenul intervertebral lateral. Se face o incizie de 5 mm pe piele pentru a plasa tubul. Mușchii, fasciile și ligamentele nu sunt afectate, ele sunt împinse în afară de un sistem de retractoare tubulare cu o creștere treptată a diametrului. Operația este aproape fără sânge și durează doar 40-50 de minute. Pacienții pot reveni la tratamentul obișnuit după trei săptămâni. Riscul de complicații este minim.

Operațiile de decompresie și stabilizare se efectuează atunci când apar complicații, hernie de disc mare, compresie severă a rădăcinii nervului spinal și a măduvei spinării. Dacă există semne de pierdere bruscă a sensibilității, mișcare sau disfuncție pelvină, pacientul trebuie dus de urgență la un neurochirurg. Cu cât este posibil să scapi mai repede de compresie, cu atât recuperarea va fi mai completă și persoana va reveni rapid la viața normală. În acest caz, tratamentul chirurgical are ca scop decomprimarea structurilor neuronale comprimate și stabilizarea segmentului afectat. Aceasta este o hemi- sau laminectomie. Fixarea se realizează printr-un sistem transpedicular în combinație cu o cușcă intercorporeală, care permite o fuziune la 360 de grade. Stabilizarea interspinoasă a vertebrelor este larg răspândită. Există mai multe implanturi interspinoase disponibile astăzi. Microdisectomia în combinație cu stabilizarea interspinoasă, în special la vârstnici, poate crește semnificativ eficacitatea rezultatelor pe termen lung și poate reduce probabilitatea unei alte hernii de disc.